Bien-être & prévention

Varices pelviennes : symptômes évocateurs et douleurs à ne pas attribuer trop vite aux veines

3 novembre 2026 Apolline Delmas-Giraud 7 min de lecture

Une pesanteur dans le bas-ventre, plus marquée le soir ou après une longue station debout, peut évoquer des varices pelviennes. Des douleurs pendant ou après les rapports sexuels peuvent aussi être présentes. Mais ces symptômes ne suffisent pas à identifier une cause veineuse : certaines varices restent silencieuses, et d’autres affections peuvent provoquer des douleurs similaires.

Table des matières

Une lourdeur du bassin qui s’installe et varie au fil de la journée

La manifestation la plus évocatrice est une douleur profonde du pelvis, c’est-à-dire du bassin, ressentie comme un poids, une tension ou une douleur sourde dans le bas-ventre. Elle peut prédominer d’un côté ou concerner les deux côtés. Son intensité varie : une gêne discrète peut devenir suffisamment importante pour perturber le travail, les déplacements ou la vie intime.

Schéma anatomique des varices pelviennes et des veines du bassin féminin

Le syndrome de congestion pelvienne désigne l’association de douleurs pelviennes chroniques et d’anomalies veineuses jugées responsables après une évaluation médicale. Les descriptions classiques évoquent des douleurs présentes depuis plus de 6 mois, parfois depuis plusieurs années. Ce repère décrit leur caractère chronique : il ne faut pas attendre six mois pour consulter.

La douleur n’est pas nécessairement limitée aux règles. Elle peut persister entre les menstruations, avec des périodes d’accalmie et des aggravations dans certaines circonstances.

Circonstance	Manifestation possible
Station debout prolongée	Pesanteur ou douleur qui augmente progressivement.
Fin de journée	Gêne plus importante que le matin.
Avant ou pendant les règles	Intensification possible des douleurs déjà présentes.
Pendant ou après les rapports sexuels	Douleur profonde, parfois prolongée après le rapport.
Position allongée ou jambes relevées	Soulagement possible, sans valeur de confirmation diagnostique.

Ce profil donne des pistes au médecin, mais aucune de ces circonstances ne constitue, seule, une preuve de congestion pelvienne. Leur répétition et leur association sont plus informatives qu’un épisode isolé.

Des signes urinaires, digestifs ou veineux peuvent accompagner la douleur

Les manifestations ne se limitent pas toujours au bas-ventre. Des troubles urinaires, digestifs ou lombaires sont parfois rapportés. Ils sont moins spécifiques : leur présence doit conduire à rechercher aussi une cause propre à la vessie, à l’intestin ou à une autre structure du bassin.

Envies d’uriner, ballonnements et douleurs du dos

Des envies fréquentes ou impérieuses d’uriner peuvent accompagner les douleurs pelviennes. Certaines personnes décrivent des épisodes ressemblant à une cystite, parfois appelés « pseudo-cystites ». Cette ressemblance ne permet pas d’écarter une infection urinaire : des symptômes urinaires doivent être évalués pour eux-mêmes.

Des ballonnements ou une alternance de constipation et de diarrhée peuvent également être présents. Ils ne permettent pas d’attribuer un trouble digestif aux veines du bassin. Des douleurs lombaires ou du sacrum sont aussi décrites ; il est utile de préciser si elles surviennent en même temps que la pesanteur pelvienne ou indépendamment.

Des varices visibles, mais pas obligatoires

Des varices peuvent apparaître au niveau de la vulve, du périnée ou des jambes, parfois avec une sensation de jambes lourdes. Leur présence mérite d’être signalée pendant la consultation, car elle peut orienter l’exploration du réseau veineux. En revanche, leur absence n’exclut pas des varices situées plus profondément dans le bassin.

Le retentissement compte autant que la liste des signes : éviter les rapports par crainte de la douleur, devoir s’allonger après le travail ou renoncer à certaines activités sont des éléments importants à expliquer. Une douleur persistante peut affecter le moral sans être, pour autant, une douleur « uniquement psychologique ».

Des varices à l’imagerie ne signifient pas forcément un syndrome douloureux

Les varices pelviennes sont des veines dilatées du bassin. Elles peuvent s’accompagner d’un reflux veineux, c’est-à-dire d’un retour du sang dans un sens anormal. Pourtant, elles peuvent aussi ne provoquer aucun symptôme et être découvertes fortuitement lors d’un examen réalisé pour une autre raison.

Une image de veines dilatées ne suffit donc pas à expliquer une douleur. Le médecin doit vérifier la cohérence entre les symptômes, l’examen clinique et les anomalies observées. Une découverte sans gêne ne conduit pas automatiquement à un traitement ; l’évolution peut être lente ou rester stable.

Le principal verrou du diagnostic consiste à ne pas confondre « anomalie visible » et « cause démontrée ». Lorsqu’un compte rendu mentionne des varices, demandez : « Qu’est-ce qui relie ces veines à mes douleurs ? » Cette question aide à éviter un diagnostic figé trop tôt et à poursuivre, si nécessaire, la recherche d’une autre cause ou de plusieurs causes associées.

La grossesse et les grossesses antérieures constituent des contextes favorisant la dilatation des veines, mais elles ne sont pas une condition nécessaire. Ocean Imagerie décrit des patientes plus fréquemment concernées autour de 40 ans : ce repère ne permet ni de confirmer ni d’exclure le diagnostic selon l’âge.

Le bilan recherche une origine veineuse sans négliger les autres causes

Des douleurs pelviennes persistantes justifient une consultation auprès d’un médecin généraliste ou d’un gynécologue. Selon les constatations, un médecin vasculaire ou un radiologue habitué aux troubles veineux pelviens peut participer au bilan.

Endométriose et troubles urinaires ou digestifs : des symptômes qui se recoupent

L’endométriose, l’adénomyose et certaines affections urinaires ou digestives peuvent provoquer des manifestations proches. Une douleur liée au cycle n’est pas réservée à l’endométriose ; une aggravation debout ne prouve pas une origine veineuse. Plusieurs problèmes peuvent également coexister. L’entretien médical et l’examen clinique, notamment gynécologique lorsqu’il est indiqué, servent à orienter les investigations.

Échographie Doppler et IRM selon la situation

L’échographie Doppler permet d’étudier les veines et la circulation du sang. Une IRM pelvienne peut compléter l’exploration, notamment pour préciser les anomalies et rechercher d’autres explications aux douleurs. Ces examens ne sont pas nécessairement tous prescrits : leur choix dépend de la situation clinique et des résultats précédents.

L’imagerie doit être interprétée avec les symptômes, et non isolément. Un examen montrant des varices ne dispense pas d’évaluer une plainte urinaire, digestive ou gynécologique associée.

Préparer la consultation et envisager une prise en charge adaptée

Avant le rendez-vous, notez sur plusieurs jours les éléments qui rendent la douleur reconnaissable. Il ne s’agit pas de multiplier les observations, mais d’apporter des repères concrets :

la localisation, l’ancienneté et l’intensité de la douleur ;
son évolution entre le matin et le soir ;
ses liens avec la position debout, les règles et les rapports ;
les positions qui la soulagent ;
les troubles associés et les conséquences sur vos activités.

Apportez vos comptes rendus d’examens et précisez les grossesses antérieures ou une grossesse en cours. Pour les varices liées à la grossesse, l’Hôpital Paris Saint-Joseph évoque un bilan vasculaire 3 à 4 mois après l’accouchement. Ce délai concerne le bilan de l’insuffisance veineuse, pas une raison de différer l’évaluation de douleurs importantes.

Si une origine veineuse est retenue, des traitements médicamenteux peuvent atténuer partiellement les symptômes. Une embolisation peut être discutée dans certaines situations avec un radiologue interventionnel ; elle vise à fermer les veines responsables du reflux. Aucun traitement n’est automatique sur la seule présence de varices.

Enfin, une douleur brutale, inhabituelle ou qui s’aggrave rapidement ne doit pas être attribuée à des varices connues sans avis médical rapide. Pour une gêne durable, l’objectif reste de comprendre la douleur et son retentissement, puis de choisir une prise en charge proportionnée.

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Nom de plume utilisé par la rédaction de radiologie-nice.fr, Apolline Delmas-Giraud signe les contenus sur « Matériel médical & paramédical » et « Bien-être & prévention ».

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